Choix de la procédure
Il dépend
- du niveau de l'IMC
- de l'âge du patient
- du comportement alimentaire
- des maladies associées
- de la compliance du patient
En faveur de la sleeve gastrectomy
- IMC < à 40 kg/m²
- patient plutôt jeune
- antécédents opératoires abdominaux
- non "sucre dépendant"
- sans reflux gastro œsophagien sévère
En faveur du gastric bypass en Y
- IMC > à 40 kg/m²
- sans antécédents opératoires abdominaux majeurs
- sucre dépendant
- avec reflux gastro œsophagien et/ou diabète T2
- compliant aux vitamines
Cas particuliers
- l'anneau trop restrictif a peu d'indications dans ma pratique, par exemple maladie de Crohn
- la sleeve gastrectomy peut être proposée aux patients :
- âgés
- porteurs de maladies sévères (cirrhose compensée, insuffisance rénale suivie)
- super obèses comme premier temps d'une intervention séquentielle suivie de GBP par exemple pour diminuer les risques opératoires