Choix de la procédure

Il dépend

• du niveau de l'IMC
• de l'âge du patient
• du comportement alimentaire
• des maladies associées
• de la compliance du patient

En faveur de la sleeve gastrectomy

• IMC < à 40 kg/m²
• patient plutôt jeune
• antécédents opératoires abdominaux
• non "sucre dépendant"
• sans reflux gastro œsophagien sévère

En faveur du gastric bypass en Y

• IMC > à 40 kg/m²
• sans antécédents opératoires abdominaux majeurs
• sucre dépendant
• avec reflux gastro œsophagien et/ou diabète T2
• compliant aux vitamines

Cas particuliers

• l'anneau trop restrictif a peu d'indications dans ma pratique, par exemple maladie de Crohn
• la sleeve gastrectomy peut être proposée aux patients :
  • âgés
  • porteurs de maladies sévères (cirrhose compensée, insuffisance rénale suivie)
  • super obèses comme premier temps d'une intervention séquentielle suivie de GBP par exemple pour diminuer les risques opératoires